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            医保控费压力不应一味传导给医师

            admin 2019-07-04 201人围观 ,发现0个评论

              不论规划一个科学的医保付费准则有多难,都不应将压力传导给医师,不应让本就辛苦工作的医师心里流泪。

              据报道,浙江省某市肿瘤医院医师陈明红本年2月份又只拿到了1000元的绩效奖金。最近半年来,因他地点的呼吸内科医保经费超支,全科的人都被扣钱,奖金只能按保底金额发放。

              医师因超越医保基金限额影响收入,此类现象在许多当地能够说层出不穷。医保控费从上到下,存在一个压力传导途径,医保部门将控费方针与医院取得的基金比例挂钩,影响到医院的收入,医院为了实现方针,将控费与科室和个人的绩效奖金相关联,将控费压力分化给科室和医师。

              医师也有方法将控费压力转嫁出去,比方当医保控费压力不应一味传导给医师医保患者住院到达必定的期限后,不论疾病是否治好,都劝他们出院。或许一到年末,就拒收医保患者。这些现象在部分省市每年都会屡次发作,乃至呈现“住院15天有必要出院”等怪事。

              关于依据榜首确诊付费的“单病种付费”规矩,医师相同有应变方法。医师能够无视并发症,不理睬第二、第三确诊的疾病,还能够让患者分次住院,或许转到其他科室,将第二、第三确诊当成榜首确诊再次住院。医师陈绍基得罪了谁乃至能够把确诊下得更重,经过一个不太靠谱的确诊举高限额,等等。

              所以,假设医师不想因不可控的原因打破限额,终究,危险和压力就会转嫁给患者。患者处于压力传导的最底端,往往只能静静接受。

              因而,不论规划一个科学的医保付费准则有多难,都不应将压力传导给医师,不应让本就辛苦工作的医师心里流泪。不然,终究受伤的必定是患者。当时,正值医保付费准则改革的要害期,在规划医医保控费压力不应一味传导给医师保付费方法时,有必要注重医疗实践中所遇到的种种怪象。

              对此,咱们主张:首先要防止单一的付费方法,构成更科医保控费压力不应一味传导给医师学的归纳付费形式,让按项目、按病种、按人头号多种付费方法之间扬长避短。

              其次,还需对一些具有较多副作用的付费方法进行整理,比方以榜首确诊作为基础的“单病种付费”形式,因为直接伤害到医师和患者的利益,应该尽早完善或摒弃。

              再者,在履行医保控费目标时,尤其要防止将目标层层分化。一些目标用于微观方面尚可发挥作用,一旦分化成为微观目标,则不只不具有操作性,并且反而或许发生相反的作用。

              比方,年度总额操控虽可从微观上约束医院透支医保基金,但假设医院将总额目标分化给每个科室乃至每位医师、每种疾病,变成科室目标、医师个人目标或病种目标,履行目标就会失掉弹性,呈现糟蹋与费用缺乏并存的现象。

              最要害的是,在计发医师待遇时,应制止将医保控费状况与收入挂钩。规则医师薪酬不得与药品、化验等收入挂钩,是为了防止过度医治。可是这一做法却从别的一个极点导致医师消沉医治。假如控费状况不与医师的收入挂钩,则可让医师进行正常医治。至于过度医治或其间发生的一些医保糟蹋的状况,完全能够选用第三方方法加以监督。不然,处于压力低端的患者必受其害。

              总归,无论如何,处在医保付费结尾的医务工作者和患者都不应成为压力的终究承当者。医保付费怎样规划才更科学,不是一个简单答复的问题,但信任结合医务实践,咱们终能探索出一条更合理更公正的途径。■ 社论

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